ÉQUIPEMENT LASER POUR LE RAJEUNISSEMENT

Rajeunissement de la peau au laser

Le premier laser (LASER est une abréviation de l'anglaisLight Amplificationby Stimulated Emissionof Radiation: amplification de la lumière utilisant un rayonnement induit (stimulé))à des fins cosmétiques (en rubis) a été conçu et testé très récemment, il y a à peine 55 ans, en 1960. Depuis lors, la cosmétologie au laser est l'un des domaines les plus demandés en médecine esthétique.

Les appareils laser sont utilisés avec grand succès pour l'épilation, le rajeunissement, le lifting, l'ablation des vaisseaux sanguins, les taches de vieillesse, les cicatrices, les vergetures, post-acné, néoplasmes, tatouages, pour le traitement du vitiligo, du psoriasis, de l'acné (acné), des ongles incarnés.

L'examen des équipements laser d'aujourd'hui est hautement spécialisé: nous familiariserons les lecteurs en détail avec les appareils de rajeunissement de la peau.

APPAREIL LASER

Le laser se compose de trois éléments principaux:

  • source d'énergie (ou mécanisme de "pompage");
  • corps de travail (environnement actif);
  • Système de miroir
  • (résonateur optique).

La source d'énergiepeut être une décharge électrique, une lampe flash, une lampe à arc, un autre laser, une réaction chimique, etc. , qui activent le milieu de travail avec leur énergie.

Le

Fluide de travailest le principal facteur déterminant de la longueur d'onde générée, ainsi que d'autres propriétés du laser (monochrome, cohérence, focalisation étroite). Il existe des centaines, voire des milliers d'organismes de travail différents sur la base desquels un laser peut être construit. Cependant, les milieux de travail suivants sont le plus souvent utilisés: liquide (consiste en un solvant organique, par exemple le méthanol, l'éthanol ou l'éthylène glycol, dans lequel des colorants chimiques sont dissous), des gaz (un mélange de gaz, par exemple: dioxyde de carbone, argon, krypton ou des mélanges tels queles lasers au néon; ces lasers sont le plus souvent pompés par des décharges électriques), les solides (tels que les cristaux et le verre; le matériau solide est généralement activé par l'ajout de petites quantités d'ions chrome, néodyme, erbium ou titane); semi-conducteurs.

Ainsi, selon le type de milieu de travail (milieu actif), les lasers sont divisés en:

    gaz
  • ;
  • liquide (sur colorants inorganiques ou organiques);
  • lasers à vapeur métallique;
  • solide (cristaux, verre);
  • semi-conducteur (ou diode).
Le

résonateur optique, dont la forme la plus simple est constituée de deux miroirs parallèles, est situé autour du corps de travail du laser. Le rayonnement forcé du milieu de travail est réfléchi entre les miroirs et retour dans le milieu de travail, accumulant de l'énergie. L'onde peut être réfléchie plusieurs fois avant de sortir. Dans les lasers plus complexes, quatre miroirs ou plus sont utilisés, qui forment également un résonateur optique, mais d'une conception plus complexe.

La qualité de fabrication et d'installation de ces miroirs est l'une des conditions les plus importantes pour la qualité d'un système laser.

Toujours dans le système laser, des dispositifs supplémentaires peuvent être montés pour obtenir divers effets, tels que des miroirs rotatifs, des modulateurs, des filtres et des absorbeurs. Leur utilisation permet de modifier les paramètres du rayonnement laser, par exemple, la longueur d'onde, la durée d'impulsion, etc.

PARAMÈTRES TECHNIQUES DE L'ÉQUIPEMENT LASER

Paramètres d'énergie laser:

  1. Puissance, mesurée en watts (W).
  2. Énergie, mesurée en joules (J).
  3. Densité énergétique (J / cm2).
  4. Durée d'impulsion, mesurée en milli-, nano-, picosecondes.
  5. Longueur d'onde, mesurée en micromètres (μm) et nanomètres (nm).

Le rayonnement laser, agissant sur un organisme vivant, est soumis aux phénomènes de réflexion, d'absorption, de diffusion. Le degré de ces processus dépend de l'état de la peau: humidité, pigmentation, circulation sanguine, gonflement de la peau et des tissus sous-jacents.

De nombreux lasers ciblent des chromophores spécifiques, qui sont des structures biologiques qui ont un spectre d'absorption bien défini. La capacité d'un chromophore à absorber la lumière de différentes longueurs d'onde avec différentes intensités est déterminée par le spectre d'absorption. L'unité de mesure de la capacité d'un chromophore à absorber la lumière laser est le coefficient d'absorption.

Les spectres d'absorption des différents chromophores diffèrent radicalement. Par conséquent, il est important que la longueur d'onde du rayonnement laser coïncide avec la longueur d'onde au sommet de la capacité d'absorption du chromophore qui doit être exposé.

Par conséquent, il n'y a pas une longueur d'onde universelle, c'est-à-dire un laser, pour toutes les indications (rendez-vous). Ainsi, un laser pour l'épilation ne peut pas rajeunir la peau, et vice versa. Bien sûr, il arrive assez souvent que plusieurs objectifs soient indiqués dans les instructions du laser, mais en fait, il n'y aura qu'un seul problème pour résoudre efficacement un tel équipement.

La profondeur de pénétration du rayonnement laser est inversement proportionnelle au coefficient d'absorption et, par conséquent, dépend de la longueur d'onde. Pour différents chromophores de la peau (eau, mélanine, hémoglobine, oxyhémoglobine), la profondeur de pénétration est également différente. Par exemple, dans la région visible (0, 38-0, 74 microns, ou 380-740 nm), la profondeur de pénétration sera de 3-7 mm, dans la région infrarouge (0, 76-1, 5 microns) - de 0, 5 à 1, 5 mm, et dans la région ultraviolette (0, 3-0, 5 microns), le rayonnement laser est fortement absorbé par l'épiderme et pénètre donc dans les tissus à une faible profondeur, de 0, 2 à 0, 4 mm.

MÉTHODE DE PRODUCTION DE RAYONNEMENTS LASER

Il existe deslasers pulsés et cwgénérant des radiations. En fonction de la méthode de pompage, une génération continue et pulsée de rayonnement laser peut être obtenue. La lumière pulsée est générée sous forme de faisceaux d'ondes interrompus pendant une période de temps spécifiée. D'autres lasers génèrent une lumière continue et un dispositif spécial divise cette lumière en courts segments. En règle générale, les lasers à rayonnement généré en continu, en plus des lasers de physiothérapie, ont la propriété de dégager de la chaleur indésirable sur le site d'exposition, ce qui peut entraîner des changements de cicatrice et des dommages aux tissus entourant le site d'exposition.

NIVEAU DE PUISSANCE LASER

La puissance de rayonnement des lasers médicaux (en particulier cosmétiques) varie dans de larges limites, déterminées par les finalités de leur application. Pour les lasers à pompage continu, la puissance peut varier de 0, 01 à 100 W. Les lasers pulsés sont caractérisés par la puissance d'impulsion et la durée d'impulsion. La puissance des lasers pulsés est de plusieurs ordres de grandeur plus élevée. Ainsi, un laser au néodyme génère une impulsion d'une énergie de E = 75 J, dont la durée est t = 3x10-12 s. Puissance d'impulsion: P = E / t = 2, 5x1013 W (à titre de comparaison: la puissance de la centrale hydroélectrique est d'environ 109 W).

Dans la pratique de la cosmétologie, y compris pour les procédures de rajeunissement de la peau, le rayonnement laser est utilisé à la fois avec une valeur de faible puissance (rayonnement laser à faible intensité, LLLT) et élevée (rayonnement laser à haute intensité, LILI).

RAYONNEMENT LASER À FAIBLE INTENSITÉ (LLLT)

L'action du LLLT est d'activer les enzymes des membranes cellulaires et de stabiliser les lipides. On sait que le LLLT stimule la division et le développement cellulaires. L'effet se produit à un niveau subtil, atomique-moléculaire, où l'énergie est absorbée sous l'influence d'un rayonnement laser d'une certaine fréquence (en règle générale, dans les gammes rouge et infrarouge). Une telle absorption d'énergie conduit à une forte augmentation de la concentration intracellulaire de Ca2 +, c'est-à-dire qu'il y a une activation de l'accumulation et de la libération d'ATP, la restauration des membranes cellulaires, une augmentation du métabolisme intracellulaire et une augmentation des processus de régénération due à l'activation de la prolifération cellulaire (division). Les anciennes cellules sont remplacées de manière intensive par de nouvelles et le biorythme de ce processus est restauré. La thérapie utilise des lasers de faible intensité (avec une intensité de 0, 1 à 10 W / cm2). La longueur d'onde maximale pour les lasers thérapeutiques est de 1300 nm. En particulier, les lasers à diode sont utilisés pour les procédures de rajeunissement de la peau:

    émetteurs
  • avec des longueurs d'onde de 890 nm et 915 nm (rajeunissement laser);
  • laser de faible intensité avec une longueur d'onde de 785 à 890 nm (bio-revitalisation au laser et mésothérapie au laser - délivrance de principes actifs à la peau par LLLT).

Les traitements avec des lasers thérapeutiques sont indolores et confortables pour le patient en raison de leur faible intensité. Dans certains cas, vous pouvez ressentir une légère chaleur. Il n'y a pas de période de rééducation, cependant, afin d'obtenir un effet prononcé (amélioration de l'élasticité et de la fermeté de la peau, microrelief, hydratation et lifting de la peau), une série de procédures et de procédures de soutien est nécessaire.

L'ensemble de base des lasers thérapeutiques comprend un dispositif combiné avec un panneau de commande (parfois sous la forme d'un écran tactile) et un émetteur de pièce à main. Le kit peut comprendre plusieurs émetteurs (par exemple, avec une grande surface de travail pour travailler sur le corps et avec une petite zone pour travailler sur le visage), ainsi que des accessoires pour diverses procédures. Les lasers thérapeutiques ont de petites dimensions, une faible consommation d'énergie et la possibilité d'installer le milieu de travail directement dans la pièce à main, sans utiliser d'outil de guidage de lumière pour délivrer le rayonnement.

RADIATION LASER HAUTE INTENSITÉ (ROUE)

Le rayonnement laser à haute intensité (2500 J / cm2) permet de concentrer une énergie importante dans un petit volume, ce qui provoque un échauffement thermique local, une évaporation rapide et une explosion hydrodynamique dans un environnement biologique. En cosmétologie, VILI est largement utilisé, dont l'un est le rajeunissement de la peau.

Le rajeunissement de la peau à l'aide d'un rayonnement laser à haute intensité est une méthode moderne de levage, d'élimination et / ou de réduction de la profondeur des rides et d'amélioration de la qualité de la peau. Pour le rajeunissement au laser à haute intensité, ces appareils sont utilisés dont le rayonnement est bien absorbé par l'eau (puisque la peau est composée à 77% d'eau). Le but de l'utilisation de tels lasers est une élévation rapide de la température dans la région d'absorption d'une impulsion laser avec évaporation instantanée du tissu.

Parmi la variété d'équipements laser à haute intensité pour le rajeunissement de la peau, les spécialistes distinguent généralement deux types principaux d'appareils: pournon-ablatifetméthode ablative.

Ablation - évaporation des tissus superficiels au moyen d'une exposition au laser.

Dispositifs d'ablation lasersont extrêmement efficaces dans la lutte contre les changements cutanés liés à l'âge: la dégradation du collagène et de l'élastine - protéines structurelles de la peau qui lui confèrent fermeté et élasticité. Des traitements laser traumatiques sont appliqués pour déclencher les processus de renouvellement. De plus, il convient de noter que plus la blessure est forte, plus l'effet rajeunissant est puissant, mais en même temps, bien sûr, plus la période de rééducation est longue et plus le risque d'effets secondaires est élevé.

C'est pourquoi les principales tendances dans le développement des lasers modernes pour le rajeunissement de la peau sont la recherche d'un compromis, une tentative de trouver un moyen de minimiser les traumatismes de la peau, mais en même temps obtenir une réponse puissante à une réponse régénératrice.

Les dispositifs ablatifs modernes incluent:

  • lasers à CO2 fractionnés (lasers à dioxyde de carbone);
  • lasers fractionnaires à l'erbium YAG (laser à cristaux solides yttrium-aluminium-grenat avec ions erbium).

Il est nécessaire de clarifier tout de suite le terme «factionnel».

Un laser fractionné diffère d'un laser conventionnel en ce que le faisceau laser est divisé de force en une multitude de micro-faisceaux ("fractions"). Cela peut être implémenté dans le matériel de plusieurs manières:

  1. à l'aide de microlentilles installées dans la pièce à main (un grand nombre de faisceaux frappent simultanément la peau);
  2. en mode scanner, lorsqu'un faisceau laser perfore séquentiellement la peau;
  3. avec un accessoire de rouleau, qui est contrôlé par des impulsions laser et permet d'effectuer la procédure en mouvement.

Cela conduit au fait que l'effet laser sur une zone particulière de la peau ne devient pas total, mais zonal: non pas toute la surface de la peau est exposée à l'effet, mais des milliers de ses micro-zones, entre lesquelles reste le tissu non affecté. Les lasers fractionnaires sont moins traumatisants: au moment du traitement des tissus, ils ne couvrent pas toute la surface de la peau, mais de 3 à 70%, selon les réglages du laser, tout en déclenchant le mécanisme de récupération sur toute la zone.

En effet, grâce à l'avènement des lasers fractionnés, une nouvelle ère de cosmétologie laser a commencé: les procédures laser sont devenues moins douloureuses, plus sûres («délicates»), la période de rééducation après les interventions a été considérablement réduite (de deux jours à une semaine). Dans le même temps, l'efficacité clinique n'a pas diminué, mais a au contraire augmenté.

Les

lasers à dioxyde de carbone modernesfonctionnent sur le principe de laphotothermolyse fractionnée, qui consiste en la formation de microzones de coagulation sous forme de colonnes perpendiculaires à la surface de la peau. Le terme "photothermolyse" signifie ici la destruction des tissus sous l'influence de la température, qui est survenue lors du transfert de l'énergie du rayonnement laser vers les tissus (photo - lumière, thermique - chauffage, lyse - destruction). Le laser au dioxyde de carbone a une longueur d'onde de rayonnement de 10, 6 microns. Lors de la réalisation de la procédure de rajeunissement fractionné, ce laser supprime les microzones de la peau pratiquement à toute la profondeur de l'épiderme (jusqu'à 20 microns), tandis que la zone de dommages thermiques s'étend dans le derme de 150 microns ou plus, provoquant la coagulation du collagène. Cela conduit à l'effet recherché (réduction des fibres de collagène dénaturées, lissage de la peau).

Il existe actuellement sur le marché un certain nombre de dispositifs à dioxyde de carbone fractionné avec une densité de flux et une durée d'impulsion réglables. Cela vous permet de choisir la température et la profondeur d'échauffement du derme. Grâce aux nouvelles technologies, le temps d'une récupération post-procédurale complète a été réduit à une semaine. Entreprises - les distributeurs de lasers à dioxyde de carbone modernes ont commencé à annoncer les procédures effectuées avec leur aide comme des procédures de rajeunissement du «week-end», car lors de la photothermolyse fractionnée au laser, la période de rééducation «aiguë» (œdème intense et érythème) se déroule en deux jours de congé et le lundi, le patientpeut aller travailler.

Le laser Erbium a une longueur d'onde de 2, 94 microns et un coefficient d'absorption d'eau beaucoup plus élevé qu'un laser au dioxyde de carbone. Le rayonnement laser Erbium pénètre à une profondeur d'environ 1 micron, provoquant une vaporisation rapide d'une fine couche de l'épiderme sans pratiquement aucun dommage aux tissus environnants.

«Le laser Erbium (Er: YAG) est un laser ablatif typique. L'effet d'ablation est si prononcé que la couche supérieure de l'épiderme s'évapore instantanément sans laisser de traces. Ce laser est bien adapté pour resurfaçage, lissage des cicatrices, élimination de la pigmentation. "

Aujourd'hui, les lasers erbium sont activement utilisés pour travailler sur les zones les plus sensibles: le cou et le décolleté, les zones paraorbitales et périorbitaires. Avec ce laser, chaque point peut être traité plusieurs fois, tandis que le médecin a la capacité de contrôler l'ensemble du processus de «broyage». Ce sont les lasers à l'erbium qui sont activement utilisés en peropératoire par les chirurgiens plasticiens. En outre, les lasers à l'erbium sont préférés lorsque le patient n'est pas prêt pour une rééducation à long terme.

Les

lasers haute intensité non ablatifsne fonctionnent pas sur le principe de l'évaporation, mais sur le principe du chauffage de l'eau et de la coagulation avec la formation de nouveau collagène dans les zones touchées.

Pour mettre en œuvre la méthode non ablative, en règle générale, un laser avec une grande profondeur de pénétration dans le tissu est choisi. Dans cette catégorie, pour le rajeunissement, le lasernéodyme (Nd: YAG)(cristal yttrium-aluminium-grenat dopé au néodyme) d'une longueur d'onde de 1064 nm, qui correspond au spectre du proche infrarouge, est principalement utilisé.

Le rayonnement d'un tel laser peut pénétrer dans le derme jusqu'à une profondeur de 5 mm. Dans le but de rajeunir la peau, ce laser est généralement utilisé dans la gamme d'impulsions de la milliseconde et de la nanoseconde, ce qui permet de stimuler la synthèse du collagène (dans presque tous les cas) sans endommager les tissus environnants, c'est-à-dire en mode non ablatif. Mais lors de la mise au point dans un petit endroit, il peut également être utilisé pour l'ablation.

En cosmétologie moderne, le laser au néodyme est principalement utilisé pour éliminer les vaisseaux indésirables, tels que les varicosités, mais aussi pour le photorajeunissement. La technique a même un nom distinct -remodelage cutané non ablatif. Dans ce cas, l'objet d'influence est l'hémoglobine. Le but de l'action est de stimuler la croissance du collagène. La chaleur est générée là où le rayonnement laser est le plus absorbé, comme la couche papillaire supérieure, et se propage aux tissus voisins. La conséquence est une réponse inflammatoire prévisible provoquant des modifications de la synthèse cutanée du collagène avec un effet concomitant de renouvellement cutané. Ainsi, du fait de la coagulation partielle du lit microvasculaire et de la dénaturation partielle de la structure du collagène, le laser déclenche la formation de jeunes fibroblastes.

Je voudrais particulièrement souligner les derniers développements dans le domaine des technologies laser pour le rajeunissement de la peau - l'émergence des lasers picoseconde.

«En 2015, le thème central de toutes les grandes conférences internationales sur la médecine laser était l'utilisation des lasers picosecondes pour le rajeunissement. Il s'agit d'une technologie complètement nouvelle et prometteuse qui n'est apparue qu'en 2014 et a reçu l'approbation de la FDA. Le principe de fonctionnement des lasers picosecondes va au-delà de la théorie de la photothermolyse sélective, car ils n'affectent pas le tissu par chauffage (thermolyse), mais par sursaturation instantanée de la cible en énergie ».

Le laser picoseconde génère des impulsions dont la durée est mesurée en trillionièmes de seconde. De telles impulsions courtes n'ont pas le temps d'infliger des dommages thermiques aux tissus, mais tant d'énergie y est concentrée que leur cible se désintègre instantanément en microparticules, formant des vacuoles. Ce principe d'exposition est appelé exposition photomécanique. En réponse à la formation de vacuoles dans la couche cutanée, une réaction commence qui déclenche la synthèse de nouveau collagène.

Les plus grands experts mondiaux en médecine laser, fournissant des rapports indépendants sur les technologies de la picoseconde fractionnaire, soutiennent que ces lasers fournissent un effet comparable aux lasers fractionnaires ablatifs traditionnels, absolument indolore pour le patient. Mais l'argument le plus important en faveur de cette technologie pour un résident métropolitain moderne est la rééducation ultra-courte, qui prend de trois à vingt-quatre heures. Il convient également de noter qu'il n'est pas nécessaire de passer du temps sur l'anesthésie avant la procédure, et le processus lui-même, en raison de la fréquence de répétition des impulsions très élevée, ne prend pas plus de trente minutes. "

Les lasers pour le rajeunissement de la peau peuvent être divisés en lasers à profil et en systèmes laser multifonctionnels complexes («combine»).Chaque type d'équipement a ses avantages et ses inconvénients, ses fans et ses adversaires. De nombreux cosmétologues voient plus d'avantages dans le soi-disant moissonneur laser.

«La plateforme modulaire permet d'étendre progressivement les capacités de l'esthéticienne en achetant d'autres accessoires. Chaque buse a son propre type d'émetteur et l'achat d'une buse est toujours moins cher que l'achat d'un appareil séparé. Il convient de rappeler que de tels systèmes modulaires permettent au médecin de disposer de tous les types de lasers pour résoudre des problèmes spécifiques, et de ne pas utiliser un seul laser à la fois pour l'épilation et le rajeunissement, car le principe de sélection implique que chaque longueur d'onde fera une chosebon, et toutes les autres indications sont secondaires. Par conséquent, des appareils modulaires avec accessoires ont été conçus pour que la clinique n'achète pas 5 à 6 appareils séparés, mais dispose d'une plate-forme modulaire avec différents accessoires laser, ce qui est toujours moins cher en termes d'argent et plus rationnel en termes de chargement du patient que six lasers séparés, chacun desquelsprend de la place et est chargé de patients au mieux deux ou trois jours par semaine. "

Certaines personnes pensent que l'appareil multifonctionnel ne convient pas aux grandes cliniques où les médecins travaillent «à la volée».

"Les machines multifonctionnelles ont un inconvénient important: une panne d'une telle moissonneuse-batteuse entraînera une panne de toutes les fonctions à la fois, et une moissonneuse-batteuse n'est pas toujours un bon choix pour une situation où il y a plusieurs spécialistes en cabine" en service "dans différents bureaux. "

Dans tous les cas, le choix appartient à l'acheteur et dépend de nombreux facteurs: la taille de l'entreprise, le profil, le nombre et la spécialisation des médecins, le financement, au final.

«Le débat sur les avantages et les inconvénients des deux versions revient à discuter des avantages d'un smartphone avec appareil photo par rapport à un reflex numérique. Si vous souhaitez prendre des photos, appeler et surfer sur Internet en même temps, le choix est évident. Mais si vous êtes un photographe professionnel, les possibilités de l'appareil photo du téléphone ne vous suffiront guère. "

Pour faire le bon choix de machine de rajeunissement laser, les experts recommandent de se concentrer sur les aspects très importants suivants:

  1. Il est nécessaire de demander les résultats des essais cliniques de ce modèle aux distributeurs.
  2. Vous devriez parler à des spécialistes de différents salons et cliniques travaillant sur l'équipement qui vous intéresse, découvrez leurs commentaires.
  3. En règle générale, les entreprises sérieuses offrent aux clients la possibilité de tester l'appareil par des spécialistes du salon, afin que les employés et l'administration puissent évaluer l'efficacité et les avantages de l'équipement proposé.
  4. Tous les appareils laser doivent avoir un certificat d'enregistrement du ministère de la Santé et une déclaration de conformité Gosstandart.
  5. Vous devez faire attention au fait que le terme d'utilisation des maniples dans certains modèles est limité, cela implique des coûts supplémentaires. Par conséquent, vous devez demander au fournisseur de fournir un document confirmant le nombre d'impulsions garanti, et ne pas vous laisser guider par les paroles du responsable qui vend l'appareil.
  6. Assurez-vous de vérifier auprès du distributeur quels sont les consommables de l'appareil (en plus des maniples), à quelle fréquence ils devront être achetés, combien ils coûtent et s'ils sont toujours en stock.
  7. Découvrez comment la maintenance après garantie de l'appareil se déroulera, à quelles conditions et à quelles conditions.
  8. Découvrez qui et comment forme des spécialistes pour travailler sur cet appareil, combien de spécialistes peuvent être formés à l'achat, dans quelles conditions, si la formation sera répétée, si le personnel des spécialistes de votre salon change et à quelles conditions.

En conclusion, nous tenons à vous rappeler que l'utilisation des techniques laser pour le rajeunissement nécessite que les salons de beauté et les cliniques aient une licence médicale et des spécialistes qui ont le droit de fournir des services en utilisant des équipements de cette classe - médecins ayant suivi une formation spéciale dans le cadre du "Programme standard de formation professionnelle supplémentaire des médecins enmédecine au laser ".